瘢痕子宮是指以剖宮產結束妊娠，切口多選擇在子宮下段，子宮肌纖維經過銳性分離、縫合，愈合后形成的瘢痕組織，此處組織彈性差、肌層薄弱，易導致胎盤植入和子宮破裂等結局。人工流產會引起子宮內膜層損傷，從而導致上皮或間質細胞再生障礙，致使子宮內膜功能層自我修復困難，瘢痕組織的增生，進而宮腔粘連。而宮腔粘連會導致經量減少，甚至子宮性閉經，大大降低了宮腔的胚胎容受性，對患者未來的妊娠影響極大。

        由于瘢痕子宮再次妊娠婦女的子宮質地較硬，子宮位置容易因剖宮產術而發(fā)生變化，同時該類患者的子宮疤痕處的肌層比較薄弱，致使人工流產的風險性增加。子宮疤痕處內膜厚度與正常子宮組織無明顯差異，但平滑肌組織明顯少于正常子宮組織，血管數明顯多于正常子宮組織，這些特點構成了疤痕妊娠高危的病理基礎。剖宮產術后疤痕子宮易引起子宮內膜改變、子宮肌層缺失，同時瘢痕部位子宮內部血管豐富，損傷后不易收縮和止血，致使人工流產時容易誘發(fā)感染、大出血、瘢痕處子宮肌層和內膜的二次損傷等并發(fā)癥。
        瘢痕子宮較非瘢痕子宮的收縮力差、出血相對增多，增加了人工流產的風險性。旋動式人工流產術是人工流產的一種全新方法，通過使用一次性滅菌軟質彈性器件，以旋動方式將妊娠組織剝離出子宮，減少妊娠婦女因擴張宮頸與吸宮帶來的痛苦。經過臨床研究，將剖宮產瘢痕子宮早期妊娠患者分別使用旋動式人工流產術和負壓吸引人工流產術進行人工流產，再對比兩組術中兩組患者的手術時間、術中出血量、術后14天子宮內膜厚度、術后陰道流血時間、月經復潮時間、術后半年月經量變化等情況，可得出以下結論：
        使用旋動式人工流產術的患者，其術后子宮內膜恢復較好，追蹤患者術后半年的經量無明顯變化，同時復查時發(fā)現(xiàn)患者的宮腔粘連發(fā)生率較低。因此，使用旋動式人工流產術對剖宮產瘢痕子宮早期妊娠患者實施人流手術療效更好、安全性更高。

 

參考文獻
《旋動式人流術在剖宮產瘢痕子宮早期人工流產臨床應用效果》雷蓓娟
《剖宮產后瘢痕子宮人工流產手術的風險及防范性措施分析》朱婷婷
《瘢痕子宮再次妊娠不同分娩方式近遠期并發(fā)癥比較》王春雨